O post Prontuário eletrônico na clínica saiba mais sobre essa ferramenta apareceu primeiro em Nortesys Clinic - Soluções para Clínicas e consultórios.
]]>Então, por que não começar a pensar nisso agora mesmo? Embora muitas clínicas já tenham aderido a ele, implantá-lo nesse momento significa inovar. E quem não gosta de cuidar da sua saúde em um local que busca acompanhar as evoluções tecnológicas? Continue a leitura e saiba mais!
Trata-se de um software capaz de armazenar todas as informações de atendimentos feitos ao paciente. Nele, é possível inserir exames solicitados e seus resultados, medicamentos prescritos, procedimentos realizados e todo o histórico relacionado à saúde.
Se o indivíduo sofre de uma doença crônica, ali estarão registrados quando foi feito o diagnóstico e como está a evolução da enfermidade. Alergias a medicamentos, vacinas e tratamentos também ficam disponíveis para consultas. Assim, quando o paciente vai a uma consulta, o médico rapidamente consegue visualizar todas as informações necessárias.
A implantação do prontuário eletrônico, além de representar um grande avanço, traz inúmeras vantagens. A partir dele, você otimiza o atendimento ao paciente, visto que já tem, a poucos cliques, todo o seu histórico.
No momento em que ele entra em seu consultório, você tem o ponto de partida para novas investigações. Isso também facilita o diálogo entre médico e paciente, visto que as dúvidas de ambas as partes são mais facilmente sanadas.
O relacionamento entre vocês também só tende a melhorar com essa ferramenta. Enquanto você fica mais seguro tendo em mãos as informações, o paciente se sente mais exclusivo. Você dá mais atenção a ele e otimiza seu atendimento, o que gera satisfação.
Já imaginou a reação do público ao receber um SMS da clínica perguntando como se sente? Não seria bom poder enviar a ele um lembrete de que já é tempo de marcar uma consulta novamente? Isso faz com que a pessoa sinta que a clínica realmente se preocupa com a sua saúde e, ainda, a estimula a interagir.
O prontuário eletrônico também influencia diretamente nos diagnósticos. Isso porque, tendo informações que sirvam como ponto de partida, fica mais fácil chegar a conclusões que proporcionarão tratamentos mais eficazes.
Outro fator a ser otimizado com a implantação da ferramenta é o tempo, pois as informações podem ser consultadas com agilidade. Sendo assim, as ações necessárias são implantadas em seguida e, com isso, você poderá dedicar-se a outras questões importantes.
O Conselho Federal de Medicina (CFM) estipula algumas normas para a implantação do prontuário eletrônico em clínicas médicas. Trata-se da Resolução 1821/2007.
A partir dessa lei, a troca de papéis por prontuários eletrônicos fica autorizada, contanto que algumas medidas sejam cumpridas. Uma das premissas básicas do CFM diz que a emissão do prontuário de todo paciente atendido é dever do médico.
Essa digitalização, entretanto, precisa conter todas as informações que fariam parte do documento impresso. Ela também deve ficar sujeita a um sistema de gerenciamento eletrônico, que permita um arquivamento organizado e o armazenamento com total segurança. Afinal, tais dados não podem ser perdidos ou “vazados”.
O certificado digital utilizado pode ser o ICP-Brasil. E as microfilmagens, cópias ou digitalizações devem ser guardadas permanentemente. Os documentos que não foram passados para a versão digital, entretanto, devem ser mantidos por 20 anos, caso não haja mais notícias do paciente.
O Manual de Certificação para Sistemas de Registro Eletrônico em Saúde fica aprovado com essa Resolução. É a partir dele que pode ser emitido o selo de segurança para os sistemas adotados por cada clínica. E quem faz essa verificação é o CFM e SBIS (Sociedade Brasileira de Informática em Saúde).
As clínicas que desejam contar com essa ferramenta devem seguir alguns passos. Pensando nisso, listamos, abaixo, os procedimentos necessários para se fazer a implantação do sistema:
Você se lembra de que falamos que o prontuário eletrônico está sujeito ao ICP-Brasil? Pois bem: ele conta com várias ACs (Autoridades Certificadoras).
A lista desses locais pode ser encontrada no site do ITI (Instituto Nacional de Tecnologia da Informação). Após descobrir uma dessas autoridades, basta escolher um certificado (existem diversas modalidades e validades) e solicitá-lo.
Uma vez solicitado o certificado, é preciso encontrar uma AR (Autoridade de Registro) para fazer a validação dos dados. Tal procedimento é importante para a sua segurança e, também, para a de seus pacientes. Essa etapa é o que dificulta a ocorrência de fraudes.
Os prontuários eletrônicos serão geridos por um sistema específico. E é importante que esse sistema conte com ferramentas que se tornem verdadeiros facilitadores na rotina de sua clínica.
É por isso que o ideal é dar preferência aos de fácil manuseio. Só não abra mão da segurança dos dados armazenados.
Dependendo do tamanho e da idade de sua clínica, pode ser que a migração total dos dados leve um tempo. Você precisará fazer o levantamento de todas as informações sobre pacientes para registrá-las no sistema. Para que dados importantes não sejam perdidos, é imprescindível manter a organização durante essa fase.
Seguir esses passos é fundamental para que o sistema implantado em sua clínica realmente funcione e promova as melhorias esperadas. A etapa de transformar papéis em dados digitais é uma das que mais exigirá atenção, podendo ser aliada a uma atualização no cadastro dos pacientes.
O prontuário eletrônico é uma importante ferramenta para que o seu estabelecimento ganhe destaque no mercado. E a melhor forma de vencer a concorrência é oferecer um serviço que realmente faça a diferença na vida do paciente.
Com um histórico à mão, diagnósticos precoces e uma relação de confiança, as possibilidades de sucesso no tratamento se tornam muito maiores, não acha?
E você? Está pensando em implantar o prontuário eletrônico na clínica? Veja quais são as diferenças entre os prontuários eletrônicos e os de papel para entender qual a melhor opção para o seu caso!
O post Prontuário eletrônico na clínica saiba mais sobre essa ferramenta apareceu primeiro em Nortesys Clinic - Soluções para Clínicas e consultórios.
]]>O post Prontuário eletrônico ou prontuário de papel: Qual usar? apareceu primeiro em Nortesys Clinic - Soluções para Clínicas e consultórios.
]]>Os avanços tecnológicos na área de saúde exigem que os estabelecimentos busquem formas de aprimorar suas rotinas de trabalho e de se adequar às necessidades do mercado e do paciente. Na era da digitalização, as ferramentas eletrônicas representam uma forma de facilitar e otimizar os processos.
Se você ainda está em dúvida sobre qual prontuário usar, confira no post de hoje mais informações sobre os dois modelos de prontuário, com os prós e contras de cada um.
O Conselho Federal de Medicina (CFM) define o prontuário do paciente como o documento elaborado pelos profissionais de saúde, que contém, de forma padronizada e organizada, todos os dados de saúde do paciente.
Ele inclui: histórico familiar, anamnese, exame físico, resultados de exames, pareceres de especialidades, procedimentos realizados e prescrições medicamentosas.
Trata-se do documento que permeia toda a atividade assistencial, administrativa, de pesquisa e de ensino, nos ambientes de saúde. Os dados presentes no prontuário são importantes elementos para a gestão da instituição de saúde. Eles subsidiam o planejamento, a elaboração e a implementação de ações de saúde, que contribuirão para a eficiência e efetividade do trabalho dos profissionais.
Tudo o que acontece com o paciente dentro de um estabelecimento de saúde deve ser registrado no prontuário. No prontuário de papel, cada profissional de saúde escreve à mão ou imprime e anexa a informação que deseja adicionar a ele.
No prontuário eletrônico, os dados do paciente são registrados de forma digital. O prontuário é acessado por meio do computador, geralmente com o uso de um software de gestão. O profissional registra as informações de saúde e as identifica por uma assinatura eletrônica.
O uso do prontuário eletrônico no Brasil é regularizado por resolução do CFM, que contém as “Normas Técnicas para o Uso de Sistemas Informatizados para a Guarda e Manuseio do Prontuário Médico”. O documento traz definições em relação:
Apesar do prontuário eletrônico já ser bastante difundido mundialmente, muitos profissionais ainda dão preferência ao prontuário impresso, devido ao costume de usá-lo e à facilidade de preenchimento.
Para algumas clínicas, o papel representa a segurança de que o documento, por ser físico, não corre o risco de ser apagado, como pode acontecer com um arquivo digital. Outra vantagem do prontuário de papel é que ele não requer um treinamento avançado para ser utilizado, já que praticamente qualquer recepcionista consegue manuseá-lo corretamente.
O uso do prontuário de papel é uma prática antiga e já bem conhecida entre os profissionais. Em um primeiro momento, eles tendem a manter o seu uso, pois acreditam que as mudanças serão muito trabalhosas — sem terem considerado as vantagens que surgirão a médio e longo prazos.
Um dos problemas do prontuário de papel é a necessidade de espaço físico para arquivamento dos documentos. Se um médico tem muitos pacientes, ou se uma clínica conta com vários médicos, a demanda por espaço para armazenamento dos prontuários será maior. Caso a clínica implante o prontuário eletrônico, o espaço antes utilizado para os prontuários poderá ser transformado em um novo consultório.
Isso sem contar o risco de extravio desses materiais durante a movimentação entre arquivo e consultório.
Outras desvantagens do prontuário de papel são:
O prontuário digital tem como grande vantagem a melhoria do fluxo de trabalho dentro de uma clínica, pois a secretária não precisará deixar a recepção para levar o histórico do paciente para o médico — toda a comunicação pode se feita por meio de um sistema. Com isso, evitam-se interrupções desagradáveis ao longo da consulta e aumenta-se a agilidade de atendimento.
Além disso, o armazenamento do prontuário eletrônico não requer espaço físico e, ao contrário do que se possa imaginar, com backups corretos, não há risco de perda de dados. Mais uma vantagem é a facilidade de busca por um paciente na base de cadastros— bem mais rápida do que a procura manual — em que a recepcionista poderia perder alguns minutos até achar o material.
Outras vantagens do prontuário eletrônico são:
Ao contrário do que muitos pensam, o prontuário eletrônico possui características bem semelhantes ao prontuário de papel quanto à validade jurídica do documento. Já existe um processo de certificação de sistemas de registro eletrônico de saúde, com o estabelecimento de requisitos obrigatórios para o uso do prontuário eletrônico.
Esse processo garante que o documento eletrônico esteja de acordo com a legislação federal, com o uso da certificação digital (assinatura eletrônica), que garante a validade ética e jurídica do prontuário. Dessa forma, ele poderá ser utilizado como prova jurídica quando for necessário, da mesma forma que o prontuário de papel.
Os avanços da tecnologia têm permitido que, cada vez mais, sejam criadas e implementadas novas funcionalidades para o prontuário eletrônico dentro dos estabelecimentos de saúde, tais como:
De forma geral, o prontuário eletrônico tem o potencial de melhorar:
Como uma desvantagem do prontuário digital, há os custos de implantação do sistema. Ainda assim, algumas clínicas veem esse gasto como um investimento na modernização da estrutura de trabalho, para otimizar as consultas.
É importante ressaltar, também, que esse custo maior é necessário apenas no momento de implantação. Em longo prazo, os custos de manutenção são bem menores.
Também, pode ocorrer de a mudança de cultura organizacional ser um empecilho para a implantação do prontuário eletrônico, já que profissionais precisam alterar a maneira de atuar, pois os processos de atendimento são modificados com o documento digital. A resistência da equipe é um desafio que deve ser levado em consideração pelo gestor, para que ele busque estratégias de enfrentamento.
O treinamento de pessoal é uma fase necessária para o uso do prontuário eletrônico, que pode ser trabalhoso em um primeiro momento. Os funcionários mais antigos costumam ser os mais resistentes, e é preciso ter paciência para convencê-los das vantagens que o prontuário eletrônico trará para o trabalho em saúde.
Como você pôde notar, existem vantagens e desvantagens de cada modelo de prontuário. A mudança no tipo de registro das informações de saúde requer planejamento e preparo de toda a equipe de saúde, para que ocorra da melhor forma possível.
É claro que essas situações podem variar conforme a realidade da clínica ou consultório; contudo, se pensarmos do ponto de vista da sustentabilidade e da modernização dos métodos de trabalho, o prontuário eletrônico está mais sintonizado com o cenário atual do que o prontuário de papel, não é mesmo?
E aí, você gostou de saber mais sobre o prontuário eletrônico e o prontuário de papel? Quer receber mais dicas de como fazer a gestão da sua clínica ou de seu consultório? Então, aproveite a visita ao site e assine a nossa newsletter! Desse jeito, você receberá as nossas atualizações diretamente na sua caixa de entrada!
O post Prontuário eletrônico ou prontuário de papel: Qual usar? apareceu primeiro em Nortesys Clinic - Soluções para Clínicas e consultórios.
]]>